Τα περισσότερα από τα εσωτερικά σας όργανα είναι άνετα καλά προστατευμένα από τον έξω κόσμο. Αλλά ο γαστρεντερικός σωλήνας – ή ακριβέστερα, το εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα – έρχεται σε επαφή με αντικείμενα από τον έξω κόσμο κάθε μέρα.
Τα τρόφιμα που τρώτε εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος, ταξιδεύουν στο στομάχι, όπου πέπτονται μερικώς και προχωρούν στα έντερα, όπου λαμβάνει χώρα το πραγματικό έργο της εξαγωγής των θρεπτικών συστατικών και της ενέργειας που χρειαζόμαστε για να ζήσουμε και να ευδοκιμήσουμε.
Το σύστημα συνήθως λειτουργεί αρκετά καλά, αλλά για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να εμφανίσει διαρροές – όπως θα μπορούσε να κάνει κάθε καλά χρησιμοποιημένο σύστημα υδραυλικών εγκαταστάσεων. Αυτές οι μικροσκοπικές διαρροές μπορεί να γίνουν ένα συνεχές πρόβλημα και να εξελιχθούν σε μια κατάσταση που ονομάζεται διαρροή εντέρου.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
«Το διαρρέον έντερο είναι ένας εξαιρετικός οπτικός όρος για τους ασθενείς, αλλά δεν είναι αληθινή ιατρική διάγνωση», λέει ο Δρ Τζον Γουάιτ, πιστοποιημένος παθολόγος με έδρα στην περιοχή της Ουάσιγκτον, DC. Αντί να είναι μια ακριβής διάγνωση, ο όρος «περιγράφει το γεγονός ότι τα έντερά σας δεν λειτουργούν σωστά».
Επίσης μερικές φορές αναφέρεται ως αυξημένη ή αυξημένη εντερική διαπερατότητα, το διαρρέον έντερο «είναι μια κατάσταση κατά την οποία η επένδυση των εντέρων φλεγμονώνεται, καταστρέφεται ή ερεθίζεται, επιτρέποντας σε μικροβιακές τοξίνες και άπεπτα σωματίδια τροφής να πλημμυρίσουν στην κυκλοφορία του αίματος», λέει η Lacey Dunn. διαιτολόγος λειτουργικής ιατρικής και συγγραφέας του The Women’s Guide to Hormonal Harmony.
Οι στενές συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων που επενδύουν τα έντερα, που ονομάζονται εντεροκύτταρα, εξασθενούν και γίνονται πιο διαπερατές από όσο θα έπρεπε. Αυτό σημαίνει ότι τα άπεπτα σωματίδια τροφής και τα ένζυμα που παράγει το σώμα σας για να διασπάσει και να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα καταλήγουν έξω από το έντερο, όπου δεν ανήκουν. «Σκεφτείτε την επένδυση του εντέρου σας σαν την εξώπορτά σας. Θέλετε τα καλά παιδιά (βιταμίνες και μέταλλα) να έρχονται, αλλά τα κακά παιδιά (τοξίνες και παθογόνα) να μείνουν έξω», λέει ο Dunn. “Αυτό είναι το ίδιο με τον εντερικό σας σωλήνα.”
Τα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό του εντέρου είναι δυναμικά, λέει ο Δρ Dawn Beaulieu, διευθυντής της κλινικής λειτουργικής ιατρικής IBD στην κλινική Vanderbilt Inflammatory Bowel Disease Clinic στο Νάσβιλ. Αφαιρούνται και αντικαθίστανται κάθε τέσσερις έως επτά ημέρες. «Αυτή η συνεχής εναλλαγή παρουσιάζει μια ευκαιρία για να σχηματιστούν «τρύπες» στο φράγμα», λέει ο Beaulieu, ο οποίος είναι επίσης εκπαιδευτής ΓΕ στο Ινστιτούτο Λειτουργικής Ιατρικής. «Ο εντερικός φραγμός δεν είναι αδιαπέραστος και δεν πρέπει να είναι». Αλλά είναι μια πρόταση Goldilocks: απαιτείται κάποια διαπερατότητα για να λειτουργήσει το σώμα, αλλά η υπερβολική ποσότητα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα.
Συμπτώματα
Αυτή η διαρροή ύλης από το έντερο στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις και εκτεταμένη φλεγμονή και μπορεί ακόμη και να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων αυτοάνοσων διαταραχών. Επιπλέον, μπορεί να έχει επιπτώσεις στη διατροφή. “Είναι διπλό χτύπημα, καθώς δεν απορροφάτε σημαντικές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά και οι επιβλαβείς ουσίες που περνούν διαταράσσουν τις ορμόνες και το ανοσοποιητικό σας σύστημα”, εξηγεί ο Whyte.
Τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν φούσκωμα, ναυτία και κράμπες, αλλά «επειδή το έντερο επηρεάζει ολόκληρο το σώμα μας, μπορεί επίσης να προκαλέσει πονοκεφάλους, εξανθήματα, κόπωση και πόνο στις αρθρώσεις», λέει ο Whyte.
Μια μεγάλη ποικιλία άλλων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της διάθεσης όπως το άγχος και η κατάθλιψη, η χρόνια κόπωση, η ομίχλη του εγκεφάλου, η αρθρίτιδα και οι αλλεργίες μπορεί να προκύψουν από την αυξημένη εντερική διαπερατότητα, λέει ο Dunn. Σε ορισμένες περιπτώσεις, «το διαρρέον έντερο μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς συμπτώματα που σχετίζονται με το έντερο», σημειώνει. «Σε πολλές περιπτώσεις στην κλινική μου πρακτική, έχω δει άτομα με δερματικά προβλήματα ή άγχος να έχουν λοιμώξεις του εντέρου, όπως παράσιτα, μαζί με ένα διαρρέον έντερο».
Τέτοια ευρεία συμπτώματα μπορούν να κάνουν την επισήμανση του προβλήματος δύσκολη, λέει ο Δρ Anil Singh, γαστρεντερολόγος στο Orlando Health στη Φλόριντα. «Δεν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα» που να καθορίζει το διαρρέον έντερο: «Μερικοί θα έχουν διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα στην κοιλιά ή μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι. Μερικές φορές έχουν διατροφικές ελλείψεις».
Όλα αυτά τα συμπτώματα επικαλύπτονται με άλλες παθήσεις και παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος. “Πρέπει να αποκλείσετε άλλες παθήσεις όπως κοιλιοκάκη, ευερέθιστο έντερο ή κολίτιδα” πριν γίνει η διάγνωση του εντέρου με διαρροή, λέει ο Singh.
Δυστυχώς, ενώ η λειτουργία φραγμού της εντερικής επένδυσης έχει μελετηθεί εκτενώς, αυτό δεν έχει ακόμη μεταφραστεί σε έναν ακριβή τρόπο διάγνωσης του διαρρέοντος εντέρου. «Ακόμη και μετά από δεκαετίες επιστημονικής έρευνας, επί του παρόντος δεν έχουμε ακριβές τεστ για τη διάγνωση», λέει ο Δρ. Kaunteya Reddy, ιατρικός διευθυντής του τμήματος γαστρεντερολογίας στο Redlands Community Hospital στο Redlands της Καλιφόρνια.
Ένα μη επεμβατικό τεστ που χρησιμοποιείται μερικές φορές μετρά την αναλογία λακτουλόζης προς μαννιτόλη – δείκτη της εντερικής λειτουργίας του βλεννογόνου – αλλά ο Singh λέει ότι δεν είναι ευρέως διαθέσιμο. Ο έλεγχος για διατροφικές ελλείψεις μπορεί επίσης να είναι μια καλή ιδέα, είτε αυτές οι ελλείψεις οφείλονται σε διαρροή εντέρου είτε σε άλλη πάθηση.
Ποιος έχει διαρροή εντέρου;
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει αυξημένη εντερική διαπερατότητα, αν και «υπάρχουν μερικοί άνθρωποι των οποίων η γενετική μπορεί να τους προδιαθέτει σε ένα πιο ευαίσθητο πεπτικό σύστημα», λέει ο Beaulieu. Για παράδειγμα, άτομα με συγγενείς πρώτου βαθμού που έχουν IBD, ευαισθησία στη γλουτένη, κοιλιοκάκη, συχνές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα ή IBS μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο αυξημένης εντερικής διαπερατότητας. Ωστόσο, «η γενετική δεν είναι ο κύριος παράγοντας», λέει ο Beaulieu. «Το φαγητό που τρώμε και ο τρόπος που ζούμε στον κόσμο γύρω μας είναι πιθανότατα ο κύριος παράγοντας για τη δυσλειτουργία του εντερικού φραγμού μας».
Η τυπική αμερικανική διατροφή είναι υψηλή σε κορεσμένα λιπαρά, ζάχαρη και επεξεργασμένα τρόφιμα, ενώ χαμηλή σε φυτικές ίνες. Όλο και περισσότερο, οι μελέτες δείχνουν ότι αυτό το είδος διατροφής «είναι μεγάλος παράγοντας στην εξασθενημένη εντερική μας λειτουργία», λέει ο Beaulieu. Η έντονη χρήση αλκοόλ, το άγχος και ο κακός ύπνος διαταράσσουν επίσης το λεπτό μακιγιάζ του εντέρου, λέει.
Ο Reddy σημειώνει ότι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη νατριούχος, είναι γνωστό ότι προκαλούν βλάβες στην εντερική επένδυση και εμπλέκονται στην πρόκληση διαρροής του εντέρου. Η ελαχιστοποίηση της χρήσης ΜΣΑΦ μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση του φραγμού που παρουσιάζει διαρροές.
Οι άνθρωποι που έχουν ήδη ένα πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με το γαστρεντερικό σωλήνα, όπως συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου, νόσο του Crohn ή κολίτιδα, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαρροή στο έντερο, λέει ο Singh. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις αυτοάνοσες διαταραχές, την αρθρίτιδα, τον λύκο και τη νόσο του Hashimoto, η οποία είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα και τις ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό που παράγει.
Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά ο Singh λέει ότι τα φυσιολογικά βακτήρια που βρίσκονται στο έντερο και βοηθούν στην υποστήριξη ενός υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος, της σωστής πέψης και μιας σειράς άλλων σωματικών λειτουργιών τείνουν να αντικαθίστανται ή να χάνονται, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή. «Η φλεγμονή οδηγεί σε συμπτώματα ή σημεία συνδρόμου διαρροής εντέρου, γιατί όπου υπάρχει φλεγμονή, αυτό θα προκαλέσει αυξημένη διαπερατότητα», λέει.
Επιπτώσεις στην υγεία
Ενώ μια αυτοάνοση διαταραχή όπως η νόσος του Crohn μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου διαρροής εντέρου, φαίνεται ότι ο κίνδυνος είναι αμφίδρομος: η αυξημένη εντερική διαπερατότητα έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης πολλών άλλων καταστάσεων, όπως η αρθρίτιδα, ο λύκος και ο διαβήτης. . Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να σταθεροποιηθεί η σύνδεση.
Επιπλέον, το διαρρέον έντερο μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με την υπερανάπτυξη παθογόνων, όπως π.χ. Candida (λοιμώξεις ζύμης)? ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (ένας τύπος βακτηρίων που προκαλεί στομαχόπονους, ναυτία και άλλα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος). και τα παράσιτα, λέει ο Dunn.
Το διαρρέον έντερο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες, προκαλώντας σας για άλλες καταστάσεις. Για παράδειγμα, εάν το σώμα σας δεν απορροφά αρκετό ιώδιο, θα μπορούσατε να αναπτύξετε υποθυρεοειδισμό. Και καρδιακοί παλμοί μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12.
Αντιμετώπιση του συνδρόμου του διαρρέοντος εντέρου
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται σύνδρομο διαρροής εντέρου ή εάν διατρέχετε κίνδυνο να το αναπτύξετε, πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να κάνετε ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να διαχειριστείτε καλύτερα την πάθηση. «Δεν υπάρχει φάρμακο που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε», λέει ο Singh. «Είναι βασικά αλλαγές στον τρόπο ζωής», όπως η αλλαγή της διατροφής σας και η αποφυγή του άγχους.
Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η συνεργασία με έναν επαγγελματία λειτουργικής ιατρικής μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση. «Η έννοια της λειτουργικής ιατρικής είναι να δημιουργεί ισορροπία στα σωματικά μας συστήματα και όλα αυτά ξεκινούν από το έντερο», λέει ο Beaulieu. Ένας γιατρός λειτουργικής ιατρικής συνήθως «ακολουθεί ένα πλαίσιο 5R για την αποκατάσταση του εντέρου», το οποίο περιλαμβάνει πέντε βήματα:
Αφαιρέστε τα πράγματα που επηρεάζουν αρνητικά τον γαστρεντερικό σωλήνα, όπως φάρμακα που μπορεί να βλάψουν τα έντερα, τρόφιμα στα οποία είστε αλλεργικοί, τοξίνες και στρεσογόνους παράγοντες. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν πλέον υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα ή υπερβολική ζάχαρη.
Αντικαταστήστε αυτά τα είδη με τροφές υψηλότερης ποιότητας που μπορούν να προάγουν τη σωστή πέψη. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε, λέει ο Dunn. «Η ποικιλία των φυτών στη διατροφή σας είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες που συμβάλλουν σε ένα υγιές έντερο. Το Fiber είναι φίλος σου».
Επανενοφθαλμίστε το έντερο βοηθώντας τα ευεργετικά βακτήρια να ανθίσουν μέσω της αυξημένης πρόσληψης πρεβιοτικών, προβιοτικών και μεταβιοτικών τροφών. Τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως το kimchi και το ξινολάχανο, μπορούν να βοηθήσουν το μικροβίωμα του εντέρου να ευδοκιμήσει και να διαφοροποιηθεί.
Επιδιορθώστε την κατεστραμμένη επένδυση του εντέρου μέσω τροφών και συμπληρωμάτων. Ο Beaulieu συνιστά «να τρώμε το ουράνιο τόξο των τροφών». Συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων όπως η βιταμίνη D, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, η L-γλουταμίνη και η αλόη μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη των προσπαθειών του σώματος να επιδιορθώσει την επένδυση του εντέρου.
Εξισορροπήστε ξανά τη συνολική σας ζωή για να υποστηρίξετε καλύτερη υγεία. «Ο ύπνος, η άσκηση και το άγχος επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα», λέει ο Beaulieu. «Η εξισορρόπηση όλων αυτών είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία του εντέρου». Ενώ η παραμονή σωματικά δραστήρια είναι μια καλή ιδέα για τη γενική υγεία, ο Beaulieu σημειώνει ότι η άσκηση αντοχής, όπως το τρέξιμο, η ποδηλασία ή η πυγμαχία, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαρροής του εντέρου, επειδή η υπερβολική, έντονη άσκηση είναι μια «κατάσταση που προκαλείται από το στρες» που μπορεί αλλάζει τη λειτουργία φραγμού στο έντερο. Μείνετε ενεργοί, αλλά μην το παρακάνετε.
Ενώ ορισμένοι πάροχοι συνιστούν την προσθήκη ενός προβιοτικού συμπληρώματος, ο Beaulieu σημειώνει ότι τα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι τα προβιοτικά βελτιώνουν τη λειτουργία του φραγμού είναι αραιά και συχνά διεξάγονται μόνο σε ζώα. Απαιτούνται περισσότερα δεδομένα και έρευνα.
Το να παραμένετε καλά ενυδατωμένο είναι ένας καλός τρόπος για να υποστηρίξετε την υγεία του εντέρου και τη συνολική ευεξία, λέει ο Dunn. «Κάθε μέρα, πίνετε τουλάχιστον το μισό βάρος του σώματός σας σε ουγγιές νερό». Αλλά μείνετε μακριά από τα αλκοολούχα ποτά. τα σάκχαρα στο αλκοόλ μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του εντέρου που διαρρέει.
Ο Beaulieu σημειώνει ότι σε ορισμένους κύκλους της επικρατούσας ιατρικής, «η έννοια του διαρρέοντος εντέρου είναι αμφιλεγόμενη», εν μέρει επειδή «δεν υπάρχει κανένας χρυσός κανόνας στον οποίο συμφωνούν όλοι που να μπορεί να το ελέγξει και δεν υπάρχει τεκμηριωμένη επιστημονική απόδειξη ότι αυτές οι αλλαγές στη λειτουργία του εντερικού βλεννογόνου θα έχει πάντα ως αποτέλεσμα μεταβολικές αλλαγές».
Ωστόσο, «τα δεδομένα είναι συναρπαστικά και μαθαίνουμε περισσότερα καθημερινά», λέει ο Beaulieu. Δεν υπάρχει λόγος να μην τρώτε σωστά και να μειώνετε τα επίπεδα άγχους σας—και αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε διαρροή στο έντερο, επικοινωνήστε με έναν πάροχο που μπορεί να σας βοηθήσει να το διαχειριστείτε.
