Ννωρίς κάθε ασθενής με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) έχει την ίδια ερώτηση – η οποία έχει μια όχι και τόσο απλή απάντηση.
«Γιατρέ, τι πρέπει να τρώω όταν ζω με ΙΦΝΕ; είναι πιθανώς η πιο συχνή ερώτηση μετά τη διάγνωση», λέει ο Δρ Maitreyi Raman, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Κάλγκαρι.
Ο Raman, ο οποίος είναι γαστρεντερολόγος, ειδικός στη διατροφή και ερευνητής, έχει μελετήσει προσεκτικά το θέμα και έχει αναθεωρήσει τα διαθέσιμα στοιχεία για διατροφικά πρότυπα που μπορεί να είναι ωφέλιμα (ή όχι) για τους ασθενείς.
Η IBD περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα και συνήθως επηρεάζει το λεπτό έντερο. ελκώδης κολίτιδα, περιορισμένη στο παχύ έντερο ή στο κόλον και στο ορθό. και απροσδιόριστη κολίτιδα, η οποία έχει χαρακτηριστικά τόσο του Crohn όσο και της κολίτιδας. Τα συμπτώματα για όλες τις μορφές ΙΦΝΕ περιλαμβάνουν διάρροια, κοιλιακές κράμπες και πόνο, κόπωση και ακούσια απώλεια βάρους.
Δεδομένης της φύσης της χρόνιας πάθησης που διαταράσσει τη ζωή, οι ασθενείς έχουν συχνά μεγάλο κίνητρο να δοκιμάσουν διαφορετικές θεραπείες που μπορεί να φέρουν ανακούφιση, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής στη διατροφή τους.
«Ο ρόλος της διατροφής ως παράγοντα κινδύνου και θεραπείας για την IBD έχει μεγάλο ενδιαφέρον για τους ασθενείς», λέει ο Raman, ο οποίος συνέγραψε μια ανασκόπηση των διατροφών για την IBD που δημοσιεύτηκε στο Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία τον Μάρτιο του 2021. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι η αποκλειστική εντερική διατροφή είναι η πιο καλά υποστηριζόμενη προσέγγιση, αλλά δεν είναι ρεαλιστική για όλους. Άλλα σχέδια, όπως η συγκεκριμένη δίαιτα με υδατάνθρακες, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα.
Δυστυχώς, υπάρχει σχετική έλλειψη έρευνας σχετικά με την καλύτερη δίαιτα για ΙΦΝΕ. Ωστόσο, τα στοιχεία αυξάνονται. Κατά την τελευταία δεκαετία, η επιστήμη και η κατανόηση του μικροβιώματος του εντέρου, το οποίο περιλαμβάνει τρισεκατομμύρια βακτήρια (βοηθητικά και επιβλαβή), έχουν εξελιχθεί, σημειώνει ο Raman. Μια ανισορροπία των βακτηρίων στο έντερο μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από προβλήματα υγείας και μπορεί να συμβάλει στην IBD. Και η διατροφή μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά.
Πρόσφατες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές υψηλής ποιότητας βρήκαν ότι οι αλλαγές στη διατροφή βελτίωσαν τα συμπτώματα της IBD, μείωσαν τη φλεγμονή του εντέρου και ενίσχυσαν τα αποτελέσματα των ασθενών, εξηγεί ο Raman.
Πριν βουτήξετε σε επιλογές για το τι θα μπορούσατε να βάλετε στο πιάτο σας και στο σώμα σας εάν έχετε ΙΦΝΕ, να ξέρετε ότι οι ειδικοί τονίζουν ότι οι διατροφικές αλλαγές δεν αποτελούν χονδρικό υποκατάστατο της ιατρικής θεραπείας.
«Η δίαιτα είναι μια από τις πολλές θεραπείες», λέει ο Δρ Τζέιμς Λιούις, αναπληρωτής διευθυντής του Προγράμματος Φλεγμονωδών Νοσημάτων του Εντέρου στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια Perelman School of Medicine. «Ενώ μια στρατηγική που βασίζεται στη διατροφή μπορεί να προτιμάται και να είναι πρακτική για ορισμένους ασθενείς, μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να εφαρμοστεί για άλλους ασθενείς». Ορισμένες δίαιτες για ΙΦΝΕ είναι αρκετά περιοριστικές και οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στα διατροφικά πρότυπα μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρηθούν. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς – ειδικά εκείνοι με ήπια έως μέτρια νόσο – θεωρούν τη διατροφή ως μια θεραπευτική επιλογή για την IBD.
Οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια προκειμένου να αναπτύξουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής. Η Therezia Alchoufete, επικεφαλής διαιτολόγος για το UPMC Total Care στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ, τονίζει ότι οι διατροφικές επιλογές πρέπει να προσαρμόζονται στο άτομο.
Λάβετε υπόψη τους στόχους σας όχι μόνο που σχετίζονται με το IBD αλλά και για τη συνολική υγεία σας. Και βεβαιωθείτε ότι η εστίαση είναι σε αυτά που μπορείτε να φάτε, όχι μόνο σε αυτά που εξαλείφετε. Η Alchoufete μιλά στους ασθενείς για να κάνουν προσεκτικές επιλογές, ενώ προσπαθεί να αυξήσει την ποικιλία και τα θρεπτικά συστατικά. «Οι στόχοι μου για κάθε ασθενή θα ήταν να αρχίσω να χτίζω αυτή τη θετική σχέση με το φαγητό—να κατανοώ πραγματικά ποιες τροφές μπορούν να τον βοηθήσουν να αισθάνονται καλά».
Αποκλειστική εντερική διατροφή
Η πιο ευρέως μελετημένη και υποστηριζόμενη από δεδομένα δίαιτα για την ΙΦΝΕ —και ειδικότερα για τη νόσο του Crohn— είναι μια δίαιτα αντικατάστασης γευμάτων που βασίζεται αποκλειστικά σε υγρά. Ονομάζεται αποκλειστική εντερική διατροφή και συνήθως συνταγογραφείται και επιβλέπεται από γιατρούς. Συνιστάται πιο συχνά για παιδιά, αυτό μπορεί να καταναλωθεί πίνοντας μια ειδική φόρμουλα που παρασκευάζεται από γιατρό ή χορηγείται μέσω ενός σωλήνα σίτισης που εισάγεται από τη μύτη του ασθενούς και στο στομάχι.
Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις που δείχνουν ότι οδηγεί σε μειωμένη φλεγμονή και βελτιωμένη επούλωση και είναι συγκρίσιμο με τη θεραπεία με στεροειδή βοηθώντας τους ασθενείς να επιτύχουν ύφεση από το Crohn, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια δεν είναι πλέον ενεργή. Λειτουργεί επίσης σχετικά γρήγορα. Τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα αποκλειστικής εντερικής διατροφής έχουν σχεδιαστεί για να προκαλούν ύφεση σε έξι έως 12 εβδομάδες.
Ωστόσο, έχει μελετηθεί κυρίως σε παιδιά και όχι σε ενήλικες. Και υπάρχει ένα ακόμη πιο προφανές μειονέκτημα: είναι δύσκολο να τηρεί κανείς τη δίαιτα «από την άποψη της ποιότητας ζωής, καθώς απαιτεί την πλήρη εξάλειψη της κανονικής τροφής», λέει ο Δρ. Ashwin Ananthakrishnan, γαστρεντερολόγος στο Digestive Healthcare Center στο Massachusetts General. Νοσοκομείο.
CD-TREAT
Έχουν γίνει κάποιες προσπάθειες να αναπαραχθεί η επιτυχία της αποκλειστικής εντερικής διατροφής με στερεές τροφές. Μια μικρή μελέτη του 2019 που δημοσιεύτηκε στο Γαστρεντερολογία Διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση μιας εξατομικευμένης δίαιτας «συνηθισμένης διατροφής» με παρόμοια σύνθεση με την αποκλειστική εντερική διατροφή, που ονομάστηκε CD-TREAT, οδήγησε σε αλλαγές στο μικροβίωμα που αντικατόπτριζαν αυτές που βρέθηκαν με την αποκλειστική εντερική διατροφή. Η δίαιτα συσχετίστηκε επίσης με μειωμένη φλεγμονή του εντέρου και ήταν καλά ανεκτή από παιδιά και ενήλικες στη μελέτη.
Το CD-TREAT συνταγογραφείται και εξατομικεύεται από γιατρό ή διαιτολόγο και αποκλείει ορισμένα διατροφικά συστατικά όπως η γλουτένη (άρα χωρίς σιτάρι), η λακτόζη και το αλκοόλ. Ενσωματώνει όλα τα μακροθρεπτικά συστατικά (με περισσότερες πρωτεΐνες και λίπος και λιγότερους υδατάνθρακες) και μειώνει τις φυτικές ίνες. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να φάει, για παράδειγμα, ένα δημητριακό ρυζιού με μη γαλακτοκομικό πλήρες γάλα για πρωινό, ένα ψητό τυρί με ψωμί χωρίς γλουτένη με ένα μήλο για μεσημεριανό γεύμα και ψητό σολομό με πατάτες και ένα αγγούρι σε φέτες για βραδινό.
Αν και απαιτείται περισσότερη μελέτη, τα ευρήματα παρέχουν ένα πλαίσιο για τη θεραπεία της ενεργού νόσου του Crohn χωρίς να βασίζεστε σε υγρή δίαιτα.
Δίαιτα αποκλεισμού από τη νόσο του Crohn
Οι επιτυχημένες δίαιτες με IBD αποφεύγουν την παραδοσιακή δυτική δίαιτα με βαρύ κόκκινο κρέας, ζαχαρούχα, επεξεργασμένη, που καταστρέφει την υγεία του εντέρου. Η έρευνα δείχνει ότι η στροφή προς αυτόν τον τρόπο διατροφής ευθύνεται για τις αυξήσεις στα ποσοστά ΙΦΝΕ – ακόμη και στην Ανατολή, όπως η Ιαπωνία, όπου έχει υιοθετηθεί και η δυτική δίαιτα.
Για να αντιμετωπιστεί αυτό, η δίαιτα αποκλεισμού από τη νόσο του Crohn επιδιώκει να αποκλείσει τα βασικά προϊόντα της δυτικής διατροφής, όπως το επεξεργασμένο κρέας, τα τεχνητά γλυκαντικά και το αλκοόλ, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του εντέρου. Τα στοιχεία από συγκριτικές δοκιμές υψηλής ποιότητας καταδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της δίαιτας στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μείωση της φλεγμονής – και θα μπορούσε να αρχίσει να λειτουργεί μέσα σε τρεις έως έξι εβδομάδες.
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2019 στο Γαστρεντερολογία έδειξε ότι για παιδιά με ήπια έως μέτρια νόσο του Crohn, η δίαιτα αποκλεισμού από τη νόσο του Crohn μπορεί να προκαλέσει και να διατηρήσει ύφεση. Μια μεταγενέστερη μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2021 στο Lancet Γαστρεντερολογία & Ηπατολογία βρήκε ότι ήταν αποτελεσματικό για την πρόκληση και τη διατήρηση της ύφεσης σε ενήλικες με ήπια έως μέτρια νόσο του Crohn.
Αλλά όπως υποδηλώνει το όνομά της, η δίαιτα αποκλεισμού από τη νόσο του Crohn είναι εξαιρετικά περιοριστική. Στη μελέτη του 2021 που εξέταζε την προσέγγιση, οι συμμετέχοντες είχαν τη δυνατότητα να έχουν μόνο στήθος κοτόπουλου, αυγά και μερική εντερική διατροφή —ή υγρή φόρμουλα για ένα μέρος των θερμίδων τους— ως πηγές ζωικής πρωτεΐνης και περιορισμένα σε ορισμένα φρούτα και λαχανικά, για πρώτες έξι εβδομάδες. Η δεύτερη φάση των έξι εβδομάδων περιελάμβανε τη σταδιακή εισαγωγή σχεδόν όλων των φρούτων και λαχανικών, περιορίζοντας ταυτόχρονα το βόειο κρέας και τα όσπρια και επιτρέποντας μια φέτα ψωμί ολικής αλέσεως καθημερινά.
Αυτή η περίοδος των 12 εβδομάδων, που ονομάζεται φάση επαγωγής, είναι πιο σημαντική για την επίτευξη ύφεσης. Η τρίτη περίοδος των έξι εβδομάδων, η φάση συντήρησης, προσθέτει περισσότερα τρόφιμα για να κάνει τη διατροφή πιο βιώσιμη, διατηρώντας παράλληλα τα αποτελέσματα.
Ακόμη και με αυτές τις προσαρμογές, η δίαιτα μπορεί να είναι μια πρόκληση για να τηρηθεί μακροπρόθεσμα και απαιτεί σε βάθος προγραμματισμό και μαγείρεμα στο σπίτι, δήλωσε ο Δρ. Henit Yanai, επικεφαλής του Κέντρου IBD στο Ιατρικό Κέντρο Rabin στο Petah Tikva του Ισραήλ. .
Ειδική δίαιτα με υδατάνθρακες
Η ειδική δίαιτα υδατανθράκων, η οποία είναι μια δίαιτα αποβολής χωρίς δημητριακά, βασίζεται στην ιδέα ότι η κατανάλωση ορισμένων σύνθετων υδατανθράκων τροφοδοτεί ανθυγιεινά βακτήρια, προκαλώντας υπερανάπτυξη αυτών των «κακών» βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Αυτό με τη σειρά του θα μπορούσε να συμβάλει στη φλεγμονή.
Με βάση αυτή την ιδέα, η δίαιτα αποφεύγει τα πάντα, από επιτραπέζια ζάχαρη μέχρι δημητριακά -συμπεριλαμβανομένου του σιταριού και του καλαμποκιού- αμυλούχα τρόφιμα όπως οι πατάτες και άλλες εξαιρέσεις. Οι υποστηρικτές μπορούν, ωστόσο, να έχουν κρέατα, ψάρια και πουλερικά χωρίς πρόσθετα, λαχανικά (φρέσκα ή κατεψυγμένα αλλά όχι κονσερβοποιημένα με κανένα πρόσθετο) και τους περισσότερους ξηρούς καρπούς και λάδια. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν το μέλι ως γλυκαντικό.
Ωστόσο, οι ειδικοί εκφράζουν ανησυχία για την ικανότητα των ασθενών να διατηρήσουν τη δίαιτα και συμβουλεύουν ότι το πρόγραμμα διατροφής πρέπει να παρακολουθείται από διαιτολόγο.
Μεσογειακή διατροφή
Η μεσογειακή διατροφή είναι μια άλλη προσέγγιση που συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς με ΙΦΝΕ. Έχει μελετηθεί καλά και διαφημίζεται ιδιαίτερα για τα συνολικά οφέλη του, συμπεριλαμβανομένης της υγείας της καρδιάς και του εγκεφάλου. Το καλύτερο από όλα, είναι ένα στυλ διατροφής που συνιστάται για όλους σχεδόν και είναι πιο εύκολο να ακολουθηθεί από πιο περιοριστικές δίαιτες. Εάν ακολουθήσετε αυτό το πλάνο, θα επιβαρυνθείτε με φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς και άπαχη πρωτεΐνη όπως τα ψάρια.
Η μεσογειακή δίαιτα παρουσιάστηκε σε μια σπάνια και προεξέχουσα σύγκριση δίαιτων για ΙΦΝΕ, με επικεφαλής τον Lewis, που ονομάζεται δοκιμή DINE-CD. Η μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2021 στο περιοδικό Γαστρεντερολογία, αντιμετώπισε τη συγκεκριμένη δίαιτα με υδατάνθρακες. Περισσότεροι από 190 ασθενείς με ήπια έως μέτρια νόσο του Crohn συμμετείχαν στην έρευνα.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι και οι δύο δίαιτες βοήθησαν ομοίως τους ασθενείς να επιτύχουν συμπτωματική ύφεση και βελτίωσαν την ποιότητα ζωής τους. Καμία επιλογή δεν είχε σημαντικό αντίκτυπο σε έναν βιοδείκτη που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της φλεγμονής, κάτι που η δίαιτα αποκλεισμού της νόσου του Crohn έχει τεκμηριωθεί ότι βοηθά στη βελτίωση.
Όμως, δεδομένου ότι η μεσογειακή προσέγγιση επιτρέπει μια μεγάλη ποικιλία τροφών και είναι καλύτερα μελετημένη για τα συνολικά οφέλη για την υγεία, ο Lewis και άλλοι γιατροί τείνουν να το προτείνουν έναντι της ειδικής δίαιτας με υδατάνθρακες.
Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP
Οι ασθενείς των οποίων η νόσος του Crohn ελέγχεται καλά όσον αφορά τη φλεγμονή, αλλά που εξακολουθούν να υποφέρουν από συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου, μπορεί να ωφεληθούν από τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP. (Αυτό σημαίνει ζυμώσιμοι ολίγο-, δι-, μονοσακχαρίτες και -πολυόλες.) Αυτή η δίαιτα που προωθείται κυρίως για το IBS, στοχεύει στον αποκλεισμό υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας ή σακχάρων, που απορροφώνται ελάχιστα από το λεπτό έντερο. Τα τρόφιμα που περιορίζονται ή αποφεύγονται σε αυτή τη δίαιτα περιλαμβάνουν αρχικά σιτάρι, γαλακτοκομικά, ορισμένα φρούτα όπως τα μήλα και λαχανικά όπως οι αγκινάρες και τα σπαράγγια.
«Εάν οι άνθρωποι έχουν σημαντικό πόνο και φούσκωμα και τίποτα άλλο δεν λειτουργεί, τότε ίσως να δοκιμάσω τη δίαιτα εξάλειψης FODMAP», λέει η Δρ Jean Fox, γαστρεντερολόγος στην Mayo Clinic στο Rochester, Minn. Αλλά γενικά έχει ασθενείς που ακολουθούν την προσέγγιση κάτω από την επίβλεψη διαιτολόγου, ώστε να μην συνεχίσουν την περιοριστική φάση για περισσότερο από έξι εβδομάδες.
Μετά από αυτό, στη φάση της επανεισαγωγής, τα τρόφιμα επανεισάγονται αργά σε διάστημα έξι έως οκτώ εβδομάδων, για να δούμε τι μπορεί να προκαλεί προβλήματα. Αφού εντοπιστεί ποια μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, αυτά τα τρόφιμα μπορούν να αποφευχθούν ή να περιοριστούν. Το μειονέκτημα, λέει η Fox, είναι ότι οι ασθενείς που δεν βλέπουν καμία ανακούφιση από τα συμπτώματα ακολουθώντας αυτή τη δίαιτα μπορεί να περιορίζουν άσκοπα ένα ευρύ φάσμα τροφίμων.
Περισσότερες ιστορίες που πρέπει να διαβάσετε από το TIME
